Debattartikel – dyr tandvårdsreform tvingas fram trots kritik

Regeringen har aviserat en dyr tandvårdsreform. Men redan innan remissrundan är avslutad får Försäkringskassan i uppdrag att förbereda för reformen. Det är oacceptabelt att regeringen inte inväntar synpunkter från myndigheter och tandvårdsorganisationer, skriver Praktikertjänsts ordförande Urban Englund och vd Carina Olson i Dagens industri.

Sverige har en munhälsa i absolut toppklass enligt flera mätningar. Dessutom är patienterna i regel nöjda med sin vårdgivare, framför allt de privata alternativen. Det visar Svenskt Kvalitetsindex, SKI, årliga kundnöjdhetsmätningar.

Men precis som många andra branscher i välfärden tampas tandvården med tillgänglighetsproblem och en närmast akut personalbrist. Värst är situationen i norr, men problemen visar sig över hela landet. Faktum är att det endast är Region Stockholm som faktiskt hinner med vuxna patienter.

Trots personalbristen ska regeringen nu genomföra en omfattande tandvårdsreform där den första etappen omfattar personer som är 67 år och äldre. Kostnaden beräknas uppgå till mellan 3,4 och 4,5 miljarder kronor per år.

En bärande del i reformen är en prisreglering som innebär att cirka 30 procent av vuxentandvården får ett pristak. Förslaget påverkar i huvudsak privata vårdgivare, som i större utsträckning än Folktandvården bedriver den tandvård som omfattas av förslaget. Om förslagen genomförs vrids klockan tillbaka flera decennier till en tid då prisregleringar och pristak var politikens svar på många samhällsutmaningar. Det fungerade inte då och det kommer inte att fungera idag.

Ett förstärkt högkostnadsskydd med tillhörande prisregleringar är uppenbart en aptitlig lösning för regeringen och Sverigedemokraterna, men löser varken personalbristen eller skapar en ökad tillgänglighet. Tvärtom riskerar en lägre kostnad för patienten att leda till en ökad efterfrågan på tandvård och därmed ännu längre köer.

En rapport som konsultfirman Ramboll tog fram åt Praktikertjänst under 2023 konstaterar att efterfrågan på tandvård kommer att öka med 5,5 procent, motsvarande cirka 200 000 patienter, om högkostnadsskyddet förstärks för alla vuxna. Med dagens personalbrist skulle väntetiderna öka ytterligare, framför allt i mer glesbefolkade områden.

Samtidigt har regeringen bråttom. Redan innan remissrundan ens är avslutad har man gett Försäkringskassan i uppdrag att börja förbereda för tandvårdsreformen. Att inte invänta synpunkter från myndigheter och tandvårdsorganisationer är både odemokratiskt och magstarkt.

För det finns en omfattande kritik. I ett gemensamt remissvar kritiserar åtta professionsorganisationer i tandvården reformen. Organisationerna tar skarpt avstånd från förslaget om prisreglering och betonar vikten av samverkan mellan profession och myndigheter.

För att lösa tillgängligheten, värna munhälsan och att de med störst vårdbehov prioriteras krävs andra lösningar än ett dyrt och svepande högkostnadsskydd för alla över 67 år. Praktikertjänst föreslår därför följande:

1. Överväg prismatch i stället för prisreglering. En sådan lösning innebär att vårdgivare inte får erbjuda patienter olika priser baserat på ålder. Det förhindrar att vårdgivare differentierar priset mellan åldersgrupper och subventionsgrad.

2. Genomför insatser för att främja en god kompetensförsörjning i hela landet, exempelvis ett bastjänstgöringsår för alla nyutbildade tandläkare.

3. Revidera beräkningsmodellen för Tandvårds- och läkemedelsverkets referenspris så att modellen avspeglar faktiska kostnader för att bedriva tandvård i olika delar av landet.

Ett utökat högkostnadsskydd ökar efterfrågan på tandvård och leder ofrånkomligen till ännu högre press tandvården, framför allt de privata vårdgivarna som tar störst ansvar för patienter som är 67 år och äldre

Tandvården förtjänar bättre. Tandvården förtjänar att vi använder våra gemensamma resurser för att med mer precision ta itu med utmaningarna för en jämlik tandvård i hela Sverige. För vem tjänar på ett högkostnadsskydd om det inte finns någon som kan ta hand om patienterna?

Urban Englund, tandläkare och styrelseordförande, Praktikertjänst

Carina Olson, vd och koncernchef, Praktikertjänst

Texten publicerades i Dagens industri den 19 februari.

Tillbaka